[ 楊濤 ]——(2006-1-3) / 已閱6929次
抑制藥品價高：如何破解1000%與15%的悖論？
楊濤
“現在，衛生部已經基本決定，要取消藥品加價。”全國人大常委會副委員長韓啟德在接受中央電視臺《決策者說》節目專訪時，透露了衛生部即將推出的這一重大決策。（《北京娛樂信報》5月24日）
所謂的取消的藥品加價，就是要取消國家原先允許醫院在藥品可以加價15%的政策。這一政策制訂的背景是以前政府給醫院補貼，醫院看病越多，政府補貼越多。但是后來這項措施取消了，于是為了彌補醫院的成本，國家給了一個政策，允許醫院在藥品上可以加價15%，作為醫院的收入。但這一政策給某些開大處方的不合理現象提供了生存空間，也使醫院出現了“以藥養醫”的現象，造成藥價虛高，成為了導致看病貴問題突出的一個重要原因。
可以說，在目前藥品價格高、群眾看病難的現狀下，任何旨在降低藥品價格的措施都會受到群眾的歡迎。但問題是，既然是在國家補貼取消的背景下為彌補醫院的成本而出臺的藥品加價政策，那么，醫院如果沒有國家的補貼，那么還能繼續維持和生存嗎？如果不考慮到醫院要正常運轉所需要成本的彌補，增加國家補貼或擴大其他收入渠道，醫院即使一時能維持，長久也難繼續。
與此成悖論的是，正如韓啟德副委員長所說：“很多藥品從出廠到賣給患者，中間價格增加了10倍。”這就道出了藥品價高的真正原因，藥品市場的運作是要有成本的，但出廠價與到達患者的價格達到如此之高的比例，大大地超出了其他商品的比例，在任何國家都是罕見。因而，可以說，正是藥商的層層盤剝，是大量的廣告、公關費用，是醫院、醫生的貪婪地受賄，是流通環節的違法骯臟行為，造成了藥品的天價。
1000%的加價與15%的加價，這是任何一個普通人都能明白孰輕孰重的數字。因此，我們要問的是，如果把15%的加價去掉，1000%的加價仍然存在，那么，藥品人價高的現象會根除嗎？老百姓看病貴的問題能解決嗎？況且，這15%的加價盡管會給某些開大處方的不合理現象提供了生存空間，但畢竟還是將加價擺在了明處，而那么流通環節的1000%的加價，一切都是在黑箱中操作，公眾一點也無法知情，公眾吃虧還不知虧在那里，說不定患者承受的價格是出廠價1000%還更高呢？
如果醫院能在其他收入有保障的情況下，我還是贊同將15%的加價削去的做法，讓利于民，這也的確在客觀上能減輕患者的負擔。但是，我們更需要的是向1000%開刀，我們需要一個信息公開制度，讓我們了解出廠與我們實際購買的價格有多大差距；我們需要對藥品這種特殊商品進行價格管制的制度，制定相應的政府指導價；我們迫切希望減少中間環節，讓藥品更暢通到患者手中，我們更希望有關職能部門能加大查處藥品流通環節的不法行為，凈化藥品流通市場。
江西省贛州市人民檢察院 楊濤 華東政法學院法律碩士 郵編：３４１０００
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