[ 余成善 ]——(2020-8-7) / 已閱5940次
題目:<民法典>第一千二百二十條,”批準(zhǔn)”程序的出現(xiàn),可以”立即”… 不管用
作者：余成善
時間：2020.08.07
關(guān)鍵詞:批準(zhǔn).立即.不管用.
法律原文:一千二百二十條<緊急情況下知情同意的特殊規(guī)定>因搶救生命垂危的患者等緊急情況下,不能取得患者或者近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以立即實施相應(yīng)醫(yī)療措施.
國務(wù)院<醫(yī)療機構(gòu)管理條例>(以下簡稱<條例>)原文摘錄:第3條:"醫(yī)療機構(gòu)以救死扶傷,防病治病,為公民的健康服務(wù)為宗旨.”第31條:”醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救.對限于設(shè)備或技術(shù)條件下不能診治的病人,應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診.”第33條:"醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù).特殊檢查或者特殊治療,必須征得患者同意,并應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見時,應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場,或者遇到其他特殊情況時,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案,在取得醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實施.”
正文: 在<民法典>審議通過之前,醫(yī)學(xué)中有關(guān)急救處置行為就有規(guī)定.其中國務(wù)院<條例〉第31條：“醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。”衛(wèi)生系統(tǒng)部門法即<執(zhí)業(yè)醫(yī)師法>第24條：“對于急危患者應(yīng)當(dāng)采取緊急措施及時進行診治，不得據(jù)絕處置。”國務(wù)院<條例>第33條,”醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù),特殊檢查或特殊治療時,必須征得患者同意,……或者遇到其他特殊情況時,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案,在取得醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人或在被授權(quán)負(fù)組人的批準(zhǔn)后實施.
<民法典>一千二百二十條，立法起草者,在法律的表述上是有問題的,值得研究.筆者就以下幾個問題予以探討，供參考。
.<民法典>規(guī)定,知情同意權(quán)的處置是不可缺的,這是對"人格權(quán)"的尊重,應(yīng)當(dāng)受法律保護.但在搶救生命垂危的患者的程序中,設(shè)置了”批準(zhǔn)”一著,顯然違反對危重病人的立即搶救,達不的到救死扶傷服務(wù)的宗旨.
1.在臨床醫(yī)學(xué)上,搶救生命垂危的患者,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu),執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療行為是不可缺的.這也是民事行為,<民法典>應(yīng)把其歸入成為典范.故建議國務(wù)院<條例>第31條,<執(zhí)業(yè)醫(yī)師法>第24條列入其中.這是多年來,在急救的臨床實踐中的經(jīng)驗,也是行政法,部門法中優(yōu)質(zhì)條款.
2.國務(wù)院<條例>第31條,”醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救.”立即的意思就是即刻,在這一剎內(nèi),一瞬間就要做到的.“批準(zhǔn)”程序的出現(xiàn)，可以立即，只有醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人出現(xiàn)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師搶救現(xiàn)場，除此之外，設(shè)置批準(zhǔn)的程序，與可以立即是自相矛盾的.一條人命,須要批準(zhǔn),才能可以立即搶救,荒唐！
3.批準(zhǔn)程序的出現(xiàn),凡等待批準(zhǔn)結(jié)果后實施搶救行為的醫(yī)師,即已現(xiàn)場擺布出了見死不救的狀況.如果第三方即司法調(diào)解或者倫理委員會或者社會公眾評論員等取證急救現(xiàn)場樂音樂像證據(jù),即有可能吃官司.相反,不去批準(zhǔn),立即搶救,且完成病程記錄在案,相安無事.
4.查閱國務(wù)院<條例>第33條規(guī)定,批準(zhǔn)的對象是指經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案,而不是指不能取得患者或者近親屬意見的.<民法典>這種移東就西的立法,與<條例>規(guī)定相反,且要求立即搶救生命的現(xiàn)實不符,由是<緊急情況下知情同意權(quán)的特別規(guī)定>是不切臨床實際的,經(jīng)治醫(yī)師也不屑去考慮這一著.(條例1994.9.1施行,民法典的特別規(guī)定應(yīng)值得再考慮、研究.)
“救死扶傷,實行革命的人道主義”是毛澤東主席為延安中國醫(yī)科大學(xué)的題詞(一九四一年)____一九六五年九月一日《健康報》.國務(wù)院《條例》第3條,”救死扶傷,防病治病,為公民健康服務(wù)為宗旨.”救死扶傷,立即搶救,是在搶救生命垂危患者情況下唯一選擇.這種<緊急情況下知情同意的特別規(guī)定>是在臨床搶救的實踐中不管用.
