國家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳 國家中醫(yī)藥管理局 國家疾病預(yù)防控制局

關(guān)于全面推進(jìn)分娩鎮(zhèn)痛工作的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2025〕12號(hào)


各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、疾控局:

為鞏固分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作成效,不斷提高分娩鎮(zhèn)痛綜合管理和診療服務(wù)水平,擴(kuò)大分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)覆蓋范圍,進(jìn)一步增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)幸福感、安全感,促進(jìn)生育友好,現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下:

一、工作目標(biāo)

加強(qiáng)分娩鎮(zhèn)痛綜合管理和能力建設(shè),推動(dòng)綜合醫(yī)院、婦產(chǎn)專科醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)等提供產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù),不斷提高醫(yī)療服務(wù)舒適化水平,改善人民群眾看病就醫(yī)感受。到2025年底,開展產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部能夠提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù);到2027年,開展產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部能夠提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。

二、基本要求

(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員基本要求。開展分娩鎮(zhèn)痛(指椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù))的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照《分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)基本要求》(附件1)要求,加強(qiáng)分娩鎮(zhèn)痛基本設(shè)施建設(shè)和設(shè)備藥品配置,強(qiáng)化分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng),為提供分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)打好基礎(chǔ)、完善條件。

(二)建立產(chǎn)科與麻醉科協(xié)作機(jī)制。開展分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)產(chǎn)科與麻醉科的協(xié)作聯(lián)動(dòng),根據(jù)產(chǎn)科分娩鎮(zhèn)痛需求,麻醉科要合理安排麻醉醫(yī)師開展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù);產(chǎn)科應(yīng)當(dāng)為麻醉醫(yī)師開展分娩鎮(zhèn)痛提供技術(shù)操作、駐科值班等便利條件。推動(dòng)產(chǎn)科、麻醉科等相關(guān)科室間產(chǎn)婦診療信息共享,及時(shí)掌握產(chǎn)婦病情變化。

(三)完善分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)流程。開展分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善并不斷優(yōu)化覆蓋分娩鎮(zhèn)痛前評(píng)估、分娩鎮(zhèn)痛實(shí)施、相關(guān)并發(fā)癥診治、分娩鎮(zhèn)痛后隨訪等分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)全流程管理。鼓勵(lì)將產(chǎn)前分娩鎮(zhèn)痛評(píng)估納入產(chǎn)檢項(xiàng)目。認(rèn)真履行告知義務(wù)并取得知情同意,方便患者充分了解和自愿選擇分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)。推動(dòng)提供“線上線下”一體化的分娩鎮(zhèn)痛評(píng)估、實(shí)施和隨訪服務(wù)。

三、規(guī)范開展分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)

(一)加強(qiáng)分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療質(zhì)量安全管理。開展分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)常態(tài)化開展分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、反饋,以及評(píng)估、考核等醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作。定期組織開展產(chǎn)科、麻醉科聯(lián)合應(yīng)急演練,提高突發(fā)緊急情況的應(yīng)對(duì)處置能力。完善分娩鎮(zhèn)痛不良事件報(bào)告處理機(jī)制,建立不良事件病例討論制度,嚴(yán)重不良事件應(yīng)在搶救工作結(jié)束后立即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)部門報(bào)告,并及時(shí)向本級(jí)衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。

(二)規(guī)范應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)。開展分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)相關(guān)的各項(xiàng)規(guī)范,包括術(shù)前準(zhǔn)備、穿刺技術(shù)、麻醉藥物用法用量等,熟練掌握椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。分娩鎮(zhèn)痛實(shí)施前應(yīng)當(dāng)全面評(píng)估產(chǎn)婦狀況,制定完善的鎮(zhèn)痛方案,并具備防治并發(fā)癥的措施。在實(shí)施過程中,要加強(qiáng)產(chǎn)婦生命體征、胎心及有關(guān)并發(fā)癥監(jiān)測(cè),科學(xué)評(píng)估疼痛、肌力等變化,適時(shí)調(diào)整藥物劑量和給藥速度。

(三)強(qiáng)化分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)人員培訓(xùn)。開展分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組建由管理人員及產(chǎn)科、麻醉科等分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)專科醫(yī)務(wù)人員組成的分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)團(tuán)隊(duì),定期開展聯(lián)合培訓(xùn),加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作,強(qiáng)化分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)及相關(guān)并發(fā)癥防治能力建設(shè),提高分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)水平和實(shí)施效果。充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)輻射帶動(dòng)作用,通過專科共建、教育培訓(xùn)協(xié)同等多種方式,提升成員單位分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)水平。

四、加強(qiáng)分娩鎮(zhèn)痛支持保障

(一)加強(qiáng)分娩鎮(zhèn)痛人才隊(duì)伍建設(shè)。按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)要求,加強(qiáng)產(chǎn)科、麻醉專業(yè)住院醫(yī)師分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)的培養(yǎng)。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具有良好分娩鎮(zhèn)痛工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)培訓(xùn),加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛人才隊(duì)伍培養(yǎng)。各地可依托分娩鎮(zhèn)痛工作開展較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立區(qū)域培訓(xùn)平臺(tái),支持所在區(qū)域分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和進(jìn)修,不斷提高分娩鎮(zhèn)痛的理論水平和操作能力。

(二)加強(qiáng)分娩鎮(zhèn)痛保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取綜合措施,充分調(diào)動(dòng)產(chǎn)科、麻醉科、護(hù)理等專業(yè)醫(yī)務(wù)人員參與分娩鎮(zhèn)痛工作的積極性。公立醫(yī)院建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系,在業(yè)務(wù)考核上對(duì)于分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員給予適當(dāng)傾斜。

五、組織實(shí)施

地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥、疾控部門)要高度重視分娩鎮(zhèn)痛工作,積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門為全面推進(jìn)分娩鎮(zhèn)痛工作提供政策支持。要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩鎮(zhèn)痛工作的日常監(jiān)督管理,切實(shí)保障分娩鎮(zhèn)痛醫(yī)療質(zhì)量安全,定期組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo),可參考《分娩鎮(zhèn)痛工作評(píng)估指標(biāo)》(附件2)對(duì)分娩鎮(zhèn)痛工作效果開展評(píng)估。要積極宣傳引導(dǎo),做好政策解讀,指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過門診產(chǎn)檢、孕婦學(xué)校、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等多種形式進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛科普宣傳,提高社會(huì)對(duì)分娩鎮(zhèn)痛的科學(xué)認(rèn)知度。

 

附件:1.分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)基本要求(2025年版)

     2.分娩鎮(zhèn)痛工作評(píng)估指標(biāo)

 

 

國家衛(wèi)生健康委辦公廳        國家中醫(yī)藥局綜合司

國家疾控局綜合司

2025年5月19日



附件1

 

分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)基本要求

(2025年版)

 

本要求所稱的分娩鎮(zhèn)痛技術(shù),是指椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛技術(shù),主要包括硬膜外腔鎮(zhèn)痛、蛛網(wǎng)膜下腔鎮(zhèn)痛、蛛網(wǎng)膜下腔—硬膜外腔聯(lián)合鎮(zhèn)痛等診療技術(shù)。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求

(一)具備實(shí)施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛臨床工作的基本設(shè)施:具有完善消毒條件的獨(dú)立操作空間,按照院內(nèi)感染控制制度對(duì)產(chǎn)房進(jìn)行院感監(jiān)測(cè)與管理。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在產(chǎn)房內(nèi)設(shè)置緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)室,爭取最短時(shí)間處理危險(xiǎn)情況,保障母嬰安全。

(二)具備實(shí)施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛臨床工作的基本設(shè)備:多功能監(jiān)護(hù)儀;供氧設(shè)備包括中心供氧/氧氣瓶、鼻吸氧管、吸氧面罩;吸引設(shè)備包括負(fù)壓吸引器、吸引管、吸痰管;椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛穿刺包、鎮(zhèn)痛泵;胎心監(jiān)護(hù)儀、新生兒搶救復(fù)蘇設(shè)備;搶救車,包括搶救物品及藥品;氣管插管設(shè)備包括喉鏡、氣管導(dǎo)管、口咽通氣管、喉罩、困難氣道器具等;醫(yī)療區(qū)域內(nèi)具有麻醉機(jī)和除顫器等。搶救設(shè)備由專人負(fù)責(zé)維護(hù)、定期檢查并做好登記。

(三)具有實(shí)施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的基本藥品和處理意外或并發(fā)癥的應(yīng)急藥品:靜脈輸液用液體;局部麻醉藥(利多卡因、羅哌卡因、布比卡因等);阿片類藥物(芬太尼、舒芬太尼等);急救類藥品(麻黃素、阿托品、去氧腎上腺素、腎上腺素、咪達(dá)唑侖、脂肪乳劑等);消毒液。毒麻藥管理按照國家規(guī)范要求執(zhí)行。所有藥品由專人負(fù)責(zé)維護(hù)補(bǔ)充、定期檢查并做登記。建立椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛藥品、耗材登記制度,保證相關(guān)藥品、耗材來源可追溯。

二、人員基本要求

(一)麻醉科醫(yī)師。

1.取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書,執(zhí)業(yè)范圍為麻醉專業(yè)。

2.3年以上住院醫(yī)師及以上職稱,經(jīng)科室評(píng)估具備獨(dú)立從事分娩鎮(zhèn)痛的能力。

3.具有毒麻類藥品處方權(quán)。

4.具有獨(dú)立的搶救與復(fù)蘇能力。

(二)其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。配合實(shí)施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)科醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)當(dāng)符合《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法》規(guī)定,并經(jīng)椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)。



附件2

 

分娩鎮(zhèn)痛工作評(píng)估指標(biāo)

 

一、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率

【計(jì)算方法】實(shí)施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛人次數(shù)/年度陰道分娩人次數(shù)×100%。

二、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛實(shí)施后一小時(shí)產(chǎn)婦疼痛緩解率

【計(jì)算方法】椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛實(shí)施后一小時(shí)VAS評(píng)分≤3的產(chǎn)婦/實(shí)施椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛人次數(shù)×100%。

三、新生兒窒息率

【計(jì)算方法】接受分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦分娩出現(xiàn)新生兒窒息數(shù)量/接受分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦分娩新生兒總數(shù)×100%。

【指標(biāo)說明】通過新生兒阿普加評(píng)分(Apgar)檢查新生兒娩出后身體狀況。

四、分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦滿意度

【計(jì)算方法】接受分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦滿意人次數(shù)/接受分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦人次數(shù)×100%。

注:評(píng)估指標(biāo)涉及的“分娩鎮(zhèn)痛人次數(shù)”均包含經(jīng)陰道試產(chǎn)并實(shí)施鎮(zhèn)痛后,因符合剖宮產(chǎn)指征后轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)的人次數(shù)。