國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)辦公廳

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)家臨床專科能力評(píng)估辦法（試行）的通知


國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2024〕65號(hào)



各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

為充分發(fā)揮臨床專科能力評(píng)估對(duì)臨床專科能力建設(shè)的引導(dǎo)和促進(jìn)作用，指導(dǎo)各地做好臨床專科能力評(píng)估工作，我委組織制定了《國(guó)家臨床專科能力評(píng)估辦法（試行）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。

 

 

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳

2024年2月29日




國(guó)家臨床專科能力評(píng)估辦法（試行）

 

第一章 總  則

第一條 為充分發(fā)揮臨床專科能力評(píng)估對(duì)臨床專科能力建設(shè)的引導(dǎo)和促進(jìn)作用，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確臨床專科建設(shè)方向和任務(wù)，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》等文件精神，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱的臨床專科是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞危害人民群眾健康的疾病領(lǐng)域，以患者為中心，以疾病診療為鏈條，通過優(yōu)化內(nèi)部組織形式和運(yùn)行機(jī)制，融合多個(gè)傳統(tǒng)臨床科室或?qū)W科，為患者提供全流程診療服務(wù)的組織或平臺(tái)。

第三條 本辦法所稱的臨床專科能力評(píng)估是指國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)臨床診療客觀數(shù)據(jù)，運(yùn)用評(píng)估指標(biāo)和模型，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)某一臨床專科進(jìn)行醫(yī)療能力綜合評(píng)估的活動(dòng)。

第四條 國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)組織國(guó)家臨床專科能力評(píng)估工作，各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)臨床專科能力評(píng)估工作。

有關(guān)事業(yè)單位、各級(jí)各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心根據(jù)國(guó)家和省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門工作需要，按要求參與臨床專科能力評(píng)估工作，為評(píng)估工作提供業(yè)務(wù)和技術(shù)支持。

第五條 國(guó)家臨床專科能力評(píng)估對(duì)象為全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)院，包括社會(huì)辦醫(yī)院。

第六條 臨床專科能力評(píng)估遵循公平、公正、公開的原則，以醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量安全為核心，以臨床客觀數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采用科學(xué)量化的方式進(jìn)行。

 

第二章 評(píng)估程序

第七條 國(guó)家臨床專科能力評(píng)估方向分為重大專病、系統(tǒng)疾病領(lǐng)域、平臺(tái)專科三個(gè)類別。

每個(gè)類別具體評(píng)估臨床專科（方向）及其評(píng)估操作手冊(cè)由國(guó)家衛(wèi)生健康委另行制定。

第八條 國(guó)家衛(wèi)生健康委制定臨床專科能力評(píng)估通用指標(biāo)體系，包括醫(yī)療服務(wù)能力、技術(shù)能力（含創(chuàng)新能力）、質(zhì)量安全和服務(wù)效率4個(gè)維度。

各臨床專科（方向）具體評(píng)估指標(biāo)由國(guó)家衛(wèi)生健康委在通用指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上，根據(jù)行業(yè)普遍水平、診療規(guī)模、覆蓋病種和技術(shù)規(guī)范等因素制定。

第九條 各省份可以結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際情況，對(duì)國(guó)家制定的各臨床專科（方向）具體評(píng)估指標(biāo)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，制定本省評(píng)估指標(biāo)。

第十條 國(guó)家臨床專科能力評(píng)估使用醫(yī)院報(bào)送至醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（HQMS）、國(guó)家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息網(wǎng)（NCIS）和國(guó)家單病種質(zhì)量管理與控制平臺(tái)等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，原則上不額外增加醫(yī)院數(shù)據(jù)報(bào)送負(fù)擔(dān)。

國(guó)家衛(wèi)生健康委根據(jù)臨床專科（方向）評(píng)估工作需要，視情況組織各醫(yī)院核查、補(bǔ)充、完善相關(guān)數(shù)據(jù)。

第十一條 國(guó)家衛(wèi)生健康委按照臨床專科（方向）評(píng)估指標(biāo)體系，構(gòu)建評(píng)估模型并對(duì)各醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析賦值，形成相關(guān)臨床專科（方向）的“臨床專科能力綜合指數(shù)”（Clinical Specialties Capacity Comprehensive Index，CSCCI）。

臨床工作量或數(shù)據(jù)完整性不能滿足評(píng)估條件的醫(yī)院，不納入國(guó)家臨床專科能力評(píng)估范圍。

第十二條 國(guó)家衛(wèi)生健康委根據(jù)各醫(yī)院相關(guān)臨床專科（方向）的“臨床專科能力綜合指數(shù)”，按一定比例進(jìn)行分檔，形成國(guó)家臨床專科能力評(píng)估結(jié)果，并向行業(yè)公布。

是否承擔(dān)國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目，與國(guó)家臨床專科能力評(píng)估工作無(wú)關(guān)。

第十三條 國(guó)家臨床專科能力評(píng)估周期原則上為4年。

第十四條 各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)評(píng)估結(jié)果應(yīng)用，根據(jù)評(píng)估結(jié)果優(yōu)化臨床專科能力建設(shè)機(jī)制，完善政策措施，精準(zhǔn)投入資源，促進(jìn)臨床專科健康可持續(xù)發(fā)展。

 

第三章 監(jiān)督管理

第十五條 各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)，完善相關(guān)工作機(jī)制，加強(qiáng)評(píng)估相關(guān)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，完善相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)送和核查機(jī)制，保障數(shù)據(jù)的真實(shí)性、及時(shí)性和完整性。

第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在評(píng)估工作中存在弄虛作假情形的，取消本周期相關(guān)臨床專科（方向）參評(píng)資格，并在行業(yè)內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。同時(shí)，根據(jù)績(jī)效考核、醫(yī)院評(píng)審、國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目管理等工作有關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)處理。

第十七條 各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)參與評(píng)估工作的相關(guān)事業(yè)單位、質(zhì)控中心和工作人員的管理，嚴(yán)格工作紀(jì)律，保障信息安全。

 

第四章 附  則

第十八條 省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)每年度將本轄區(qū)開展臨床專科能力評(píng)估工作情況報(bào)送國(guó)家衛(wèi)生健康委。

第十九條 本辦法由國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)解釋。

第二十條 本辦法自印發(fā)之日起施行。



附件：國(guó)家臨床專科能力評(píng)估通用指標(biāo)