衛(wèi)生部

衛(wèi)生部關(guān)于疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的意見

衛(wèi)疾控發(fā)〔2012〕42號



各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
根據(jù)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》的要求，按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，為進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，切實(shí)保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效果，結(jié)合《各級疾病預(yù)防控制中心基本職責(zé)》，現(xiàn)就疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其他專業(yè)防治機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)提出以下意見。

一、總體要求

各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及相關(guān)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)，特別是縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及相關(guān)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)要以服務(wù)基層為宗旨，堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)切實(shí)發(fā)揮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的雙重網(wǎng)底作用。根據(jù)衛(wèi)生部、財政部、國家人口計生委《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》的有關(guān)精神和疾病預(yù)防控制工作實(shí)際，加強(qiáng)有針對性的指導(dǎo)，實(shí)施實(shí)用性培訓(xùn)，推行實(shí)效性考核。要將指導(dǎo)基層落實(shí)有關(guān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)作為疾病預(yù)防控制工作的重中之重，真正使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成為預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的重要力量，使城鄉(xiāng)居民真正享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)對基層的針對性指導(dǎo)

各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及相關(guān)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)要根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》和衛(wèi)生部、財政部關(guān)于落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的各項(xiàng)要求，深入了解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)情況和實(shí)際需要，開展針對性指導(dǎo)。

（一）加強(qiáng)健康教育。根據(jù)基層健康教育工作要求和特點(diǎn)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和健康教育機(jī)構(gòu)要結(jié)合居民健康素養(yǎng)基本知識與技能情況，以促進(jìn)居民提高健康行為能力，養(yǎng)成健康生活行為方式為重點(diǎn)，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制印發(fā)健康教育資料，協(xié)助建立形式多樣的健康教育宣傳陣地，充分利用各種健康宣傳日，與基層共同舉辦公眾健康教育咨詢和講座，促進(jìn)居民健康素養(yǎng)的提高和健康行為的養(yǎng)成。

（二）抓好預(yù)防接種。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要根據(jù)預(yù)防接種工作要求和基層實(shí)際，在協(xié)助縣級衛(wèi)生行政部門完善接種服務(wù)方式、服務(wù)周期，優(yōu)化接種單位布局設(shè)置的同時，加強(qiáng)對基層接種單位及人員的資質(zhì)管理，指導(dǎo)基層建設(shè)規(guī)范化免疫接種門診，合理安排流程，加強(qiáng)疫苗和冷鏈管理，確保接種安全。要指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定期開展責(zé)任區(qū)域內(nèi)適齡接種對象的摸底調(diào)查，上報疫苗和注射器的使用計劃，按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》等要求開展責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作，并對基層落實(shí)接種任務(wù)、疫苗針對傳染病發(fā)病和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告處置情況進(jìn)行監(jiān)測和評價。在農(nóng)牧區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)，要指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室提供入戶接種服務(wù)。城市地區(qū)要以流動人口為重點(diǎn)，指導(dǎo)和督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在有關(guān)部門的配合下，主動發(fā)現(xiàn)流動兒童，通過增設(shè)臨時接種點(diǎn)和巡回接種等方式，確保流動兒童的預(yù)防接種。

（三）落實(shí)慢性病管理。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查，確定轄區(qū)慢性病重點(diǎn)人群和影響因素以及干預(yù)措施。要根據(jù)工作需要，指導(dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員對高血壓、糖尿病等慢性病患者和老年人進(jìn)行健康管理，充分利用推進(jìn)全民健康生活方式行動的平臺，開展社區(qū)宣傳和健康促進(jìn)活動。要進(jìn)一步提高慢性病規(guī)范化管理率，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)《中國高血壓防治指南》和《中國糖尿病防治指南》要求，切實(shí)提高高血壓、糖尿病等慢性病控制率。要將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展慢性病管理、老年人健康管理的效果作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核和慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建的重要評估依據(jù)，推進(jìn)各項(xiàng)慢性病防治工作在基層的落實(shí)。

（四）指導(dǎo)重性精神疾病患者管理。精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)要協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)落實(shí)專（兼）職人員開展重性精神疾病患者管理。要定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)開展巡回蹲點(diǎn)，指導(dǎo)基層開展對重性精神疾病患者的評估和分類管理。對危險性高、不宜在基層管理的患者，要指導(dǎo)基層及時轉(zhuǎn)診，并按照《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范(2012年版)》有關(guān)要求做好相關(guān)工作。要以居民電子健康檔案和重性精神疾病信息管理系統(tǒng)為平臺，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好居家重性精神疾病患者信息的采集與錄入。

（五）強(qiáng)化傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的登記、報告、信息收集等工作，及時做好審核工作。要充分依靠基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)力量，組織開展傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、流行病學(xué)調(diào)查、病人處置、密切接觸者管理、疫點(diǎn)疫區(qū)消毒、應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥等工作，將傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控措施落到實(shí)處。

（六）指導(dǎo)基層不斷豐富基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的不斷增長，各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要結(jié)合公眾需要和基層服務(wù)需求，在具備工作條件和能力的前提下，不斷提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量，逐步增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并擴(kuò)展現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)涵，為公眾提供更多更好的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。對其他重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目需要基層給予支持、配合的工作，要積極為基層創(chuàng)造條件，確保落實(shí)。

三、切實(shí)提高能力，開展技能培訓(xùn)

（七）深入開展基層疾病預(yù)防控制技能培訓(xùn)。各地要圍繞基層落實(shí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》的需要，根據(jù)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特點(diǎn)，組織形式多樣、注重實(shí)效的培訓(xùn)。要針對健康教育技能，預(yù)防接種規(guī)范和異常反應(yīng)識別，傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理，慢性病管理、重性精神疾病患者管理等重點(diǎn)工作進(jìn)行單項(xiàng)強(qiáng)化培訓(xùn)。要在各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)選派對基層工作熟悉、業(yè)務(wù)能力突出，具有良好溝通技能的人員擔(dān)任基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)師資，擬定培訓(xùn)大綱，編制培訓(xùn)教材。在培訓(xùn)中，要以強(qiáng)化實(shí)際操作技能為主導(dǎo)，注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，注重案例式、參與式教學(xué)，使基層醫(yī)務(wù)人員學(xué)以致用，提高實(shí)戰(zhàn)能力。

（八）充分利用現(xiàn)有培訓(xùn)資源。各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要結(jié)合中央和地方財政支持中西部地區(qū)招收免費(fèi)醫(yī)學(xué)生、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)和基層醫(yī)務(wù)人員在崗培訓(xùn)等項(xiàng)目，積極與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，將疾病預(yù)防控制相關(guān)知識、技能納入各類培訓(xùn)項(xiàng)目規(guī)劃，切實(shí)提高基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

四、切實(shí)注重實(shí)效，強(qiáng)化績效考核

（九）認(rèn)真組織開展績效考核。根據(jù)《衛(wèi)生部、財政部關(guān)于加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核的指導(dǎo)意見》，基本公共衛(wèi)生服務(wù)考核由縣級衛(wèi)生行政部門組織，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參加，并將專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常考核結(jié)果作為重要依據(jù)納入綜合考核結(jié)果。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及相關(guān)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)等要建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常考核制度，并根據(jù)衛(wèi)生行政部門的要求參加年度考核。在考核的基礎(chǔ)上，積極推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，幫助基層查找問題，改進(jìn)工作，逐步提高服務(wù)水平。

（十）發(fā)揮考核導(dǎo)向作用。衛(wèi)生行政部門要將疾病預(yù)防控制及相關(guān)專業(yè)防治機(jī)構(gòu)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的考核結(jié)果作為核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。在考核中，注重預(yù)防接種等重點(diǎn)工作的落實(shí)，提高預(yù)防接種工作在考核結(jié)果中的比重，將預(yù)防接種任務(wù)的完成情況，尤其是流動人口和農(nóng)牧區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)預(yù)防接種完成情況，作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付的先決條件。充分利用績效考核結(jié)果，督促基層落實(shí)服務(wù)，確保群眾受益。

五、切實(shí)提高認(rèn)識，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

一是轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識。各地要高度重視深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對疾病預(yù)防控制工作提出的新要求，充分認(rèn)識疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要意義，主動利用人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)逐步提高并不斷向鄉(xiāng)、村、社區(qū)居民延伸的機(jī)遇，積極調(diào)整工作思路，著眼疾病預(yù)防控制事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，建立起疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層開展工作的制度建設(shè)、工作規(guī)范和經(jīng)費(fèi)保障等長效機(jī)制，探索將重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目相銜接的工作模式，不斷深化、實(shí)化各項(xiàng)疾病防控工作。

二是適應(yīng)需要，強(qiáng)化能力。各級衛(wèi)生行政部門要適應(yīng)改革發(fā)展的要求，結(jié)合指導(dǎo)基層工作的實(shí)際，健全基層公共衛(wèi)生工作隊(duì)伍能力建設(shè)工作機(jī)制。縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)尤其要強(qiáng)化自身建設(shè)，培養(yǎng)一批適應(yīng)發(fā)展需要、服務(wù)一線需要的，具有創(chuàng)新精神和指導(dǎo)能力的一專多能的復(fù)合型人才。

三是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高實(shí)效。各級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要在衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動中，積極推動疾病預(yù)防控制文化建設(shè)。要發(fā)揚(yáng)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)勇于進(jìn)取、無私奉獻(xiàn)的精神，積極服務(wù)基層，加強(qiáng)對指導(dǎo)基層工作的領(lǐng)導(dǎo)。要及時向財政等部門匯報工作進(jìn)展，反映問題，積極協(xié)調(diào)安排疾病預(yù)防控制等機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層有效落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的工作經(jīng)費(fèi)。在指導(dǎo)基層中，不斷創(chuàng)新管理，完善制度，提升能力。

各省級衛(wèi)生行政部門要根據(jù)本意見的要求，結(jié)合本地工作實(shí)際，制定實(shí)施方案，建立相應(yīng)的工作制度和規(guī)范，充分發(fā)揮各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)作用，指導(dǎo)地方加強(qiáng)基層疾病預(yù)防控制工作，推動疾病預(yù)防控制工作在基層全面落實(shí)。



二〇一二年六月二十一日