山東省東營市人民政府

東營市農(nóng)民醫(yī)療保險大額醫(yī)藥費補償辦法

東營市人民政府令第160號


　　《東營市農(nóng)民醫(yī)療保險大額醫(yī)藥費補償辦法》已經(jīng)市政府批準(zhǔn),現(xiàn)予發(fā)布。
　　市　　長　　張建華
　　二O一O年八月十三日

東營市農(nóng)民醫(yī)療保險大額醫(yī)藥費補償辦法

　　第一條　為了提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平,減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān),根據(jù)國家、省有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本市實際,制定本辦法。
　　第二條　本辦法所稱農(nóng)民醫(yī)療保險大額醫(yī)藥費(以下簡稱農(nóng)民大額醫(yī)藥費),是指參保農(nóng)民年度內(nèi)發(fā)生的符合農(nóng)民醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)藥費累計3萬元以上部分。
　　第三條　衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)農(nóng)民大額醫(yī)藥費補償工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理,其農(nóng)民醫(yī)療保險管理辦公室(以下簡稱經(jīng)辦機構(gòu))具體負(fù)責(zé)農(nóng)民大額醫(yī)藥費補償?shù)膶徍恕�報銷及管理工作。
　　財政、監(jiān)察、審計、人口計生等部門應(yīng)當(dāng)各司其職,共同做好農(nóng)民大額醫(yī)藥費補償工作。
　　第四條　設(shè)立農(nóng)民大額醫(yī)藥費補償專項資金,其中市財政預(yù)算每年安排不低于450萬元,縣區(qū)財政按轄區(qū)內(nèi)參保農(nóng)民2010年每人不低于3元、2011年以后每人每年不低于4元的標(biāo)準(zhǔn)安排補助資金。
　　隨著財政收入的增加,根據(jù)農(nóng)民醫(yī)療保障需要,逐步提高財政補助額度。
　　鼓勵縣區(qū)設(shè)立農(nóng)民大額醫(yī)藥費補償專項資金。
　　第五條　農(nóng)民大額醫(yī)藥費補償專項資金納入社會保險基金財政專戶,專項管理、專款專用,剩余部分結(jié)轉(zhuǎn)下年度使用。
　　第六條　按照以收定支、量入為出的原則,根據(jù)年度專項資金籌集總額和大額醫(yī)藥費發(fā)生總額,確定農(nóng)民大額醫(yī)藥費年度補償比例。農(nóng)村獨生子家庭、雙女戶家庭、獨生女家庭在年度補償比例上分別享受增加5%、5%、10%的優(yōu)惠。
　　第七條　參保農(nóng)民發(fā)生的大額醫(yī)藥費,憑有效證明和醫(yī)藥費票據(jù),向所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)經(jīng)辦機構(gòu)提出申請,由縣區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)初審后,報市經(jīng)辦機構(gòu)予以審核、補償。
　　第八條　市財政部門每年年初對市衛(wèi)生部門提出的上年度農(nóng)民大額醫(yī)藥費補償方案進行審核后,市、縣區(qū)財政部門應(yīng)當(dāng)及時將農(nóng)民大額醫(yī)藥費補償專項資金分別撥付市、縣區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)。
　　第九條　衛(wèi)生部門應(yīng)當(dāng)定期向社會公布農(nóng)民大額醫(yī)藥費補償專項資金的籌集和使用情況,自覺接受監(jiān)督。
　　財政、監(jiān)察部門應(yīng)當(dāng)加強對農(nóng)民大額醫(yī)藥費補償專項資金使用的監(jiān)督;審計部門對農(nóng)民大額醫(yī)藥費補償專項資金的收支和管理情況列入年度審計計劃,實行專項審計。
　　第十條　對弄虛作假、虛報冒領(lǐng)農(nóng)民大額醫(yī)藥費補償專項資金的,由衛(wèi)生部門依法追回補償資金,并取消其當(dāng)年的補償資格;構(gòu)成犯罪的,依法追究其刑事責(zé)任。
　　第十一條　有關(guān)經(jīng)辦及管理工作人員玩忽職守、徇私舞弊、擠占挪用農(nóng)民大額醫(yī)藥費補償專項資金的,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究其刑事責(zé)任。
　　第十二條　本辦法自發(fā)布之日起施行。市政府2004年7月23日發(fā)布的《東營市農(nóng)民醫(yī)療保險大額醫(yī)藥費救助暫行辦法》(市政府令第110號)同時廢止。