Law-lib.com 2024-9-2 16:12:57 中國法院網
近期，全國各地持續拉響高溫“警報”，對于露天戶外作業的人員也是不小的“烤”驗。如果購買意外險后，在戶外作業時因熱射病身亡，能否向保險公司申請賠償呢？
2022年4月，死者王某在某保險公司處投保了專為家庭設計的短期團體意外險，該種保險包含有意外身故保險責任。在約定的保險期間，王某于2023年7月某日在山上用馬匹運送貨物途中死亡，后被人發現。經依法鑒定，王某系因重型中暑（熱射病）導致中樞神經系統急性功能障礙和心臟節律紊亂而死亡。
事故發生后，王某家屬向保險公司申請理賠，但保險公司以熱射病屬于疾病，不屬于意外事故為由拒絕理賠。雙方多次協商不成，王某家屬將保險公司起訴至廣西壯族自治區靈川縣人民法院，要求保險公司承擔相應賠償責任。
本案爭議焦點是王某因重型中暑（熱射病）死亡是否屬于意外事故。法院經審理認為，案涉保險利益條款第十三條規定意外傷害指遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。王某死亡系重型中暑（熱射�。┧拢惺钕狄虼罅康臒崃吭隗w內積累，致使熱量無法擴散，身體無法適應，造成傷害。中暑發生的主要、直接原因即為高溫，直接作用于人體致人死亡，高溫的外部環境因素是外來的，導致死亡是非本意的、非疾病的，更是無法預見的，與人體內在原因導致疾病存在明顯區別。因此王某的死亡屬于意外，構成保險事故，符合保險合同中關于保險責任的約定。
宣判后，雙方均未上訴。該判決現已生效并自動履行。
法官說法
人身意外傷害保險是指被保險人在保險有效期內，因遭受外來的、突發的、非本意的、非疾病的意外事故，致使身體受到傷害而殘疾或死亡時，保險公司按照保險合同的規定給付保險金的保險。
消費者在購買意外保險時，要仔細研究保險條款中對于意外險的規定，同時需要注意的是，只有在造成保險事故的最直接、最有效原因屬于承保范圍之內時，保險人才承擔保險責任，對承保范圍外的原因引起的損失，不負賠償責任。在此也提醒大家，在夏季持續的高溫期，容易發生中暑等意外事故，尤其是長期在高溫、悶熱環境下工作的人員，因此務必要根據工作內容以及自身身體狀況合理安排作業時間段及工作強度，同時做好相應的防暑降溫措施，以免此類悲劇再次發生。
日期：2024-9-2 16:12:57 | 關閉 |
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