Law-lib.com 2023-7-17 17:07:44 中國法院網
隨著科技進步，互聯網保險行業快速發展。雖然消費者投保更加便利，但互聯網保險產品的信息披露、條款交付及提示說明義務，往往履行不到位，由此產生的保險糾紛呈爆發式增長，“投保容易、理賠難”的問題，在互聯網保險中比較突出。
近日，湖南省嘉禾縣人民法院就審理了一起保險公司以免責條款為由拒絕賠付的人身保險合同糾紛案件。
2022年2月，周某通過網絡與P公司簽訂了一份保險合同，合同約定全年應繳保費468元，保障項目中意外傷害醫療保險金額為2萬元，意外身故保險金額為150萬元。不久后，周某在電纜檢修工程施工作業時發生事故，經搶救無效死亡，周某法定繼承人遂向P公司申請理賠保險金152萬元。
P公司認為，周某職業非保單約定的保障范圍，不應賠償，且周某繼承人申請理賠的依據系附帶條件的條款，被保險人的年收入金額不足15萬，即使賠償，賠償金額應為意外傷害醫療費為18 010元，及意外傷害保險金額為474 120元。
周某繼承人認為，P公司未就上述免責條款履行提示、說明義務，相關條款不應產生效力，P公司無權以該條款拒絕、減少理賠。
雙方協商未果，周某的法定繼承人遂訴至法院。
法院審理認為，周某與P公司簽訂的保險合同，系雙方真實意思表示，合法有效，雙方應當按照約定履行各自的義務。《中華人民共和國保險法》第十七條規定“對保險合同中免除保險人責任的條款，保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作明確說明的，該條款不產生效力”。
針對合同中“當被保險人職業類別不符合1-3類時，保險公司不承擔保險責任”條款，P公司提交的職業分類表上無周某的確認簽字，其也沒有提供證據證明向周某提供的保險單，附有該職業分類表，并就該項條款內容向周某盡到了明確提示告知義務，故該條款依法不產生效力。針對P公司核定金額所依據的，根據被保險人年收入金額進行區分理財的條款，P公司不能證明其對相關內容作了加粗、加黑或者其他足以引起投保人注意的提示和明確說明，故法院對P公司核定的金額不予支持。
最終，法院判決P公司向周某的法定繼承人賠付被保險人周某意外身故保險金及意外傷害醫療保險金，共152萬元。
【法官提醒】
保險合同中免責條款不是拒賠“擋箭牌”。保險公司在開展互聯網保險業務時，應加大對免責事項的提示及明確說明力度，勿以“保單內容有相關條款即可”作為履行提示義務的標準。
同時，建議消費者加強信息保護意識，提高風險識別能力，若發生糾紛，做好證據留存，合法理性維權。
消費者在完成自主投保行為時，應做到：
1.驗明保險機構資質，選購正規保險機構產品；
2.認真閱讀保險條款，不清楚時及時聯系保險公司官方客服詳細詢問；
3.謹慎對待電子簽名，電子簽名具有確認投保意愿的法律意義，確認購買意愿后再簽名；
4.積極配合新單回訪，以更好維護自身合法權益。
日期：2023-7-17 17:07:44 | 關閉 |
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