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  • 醫(yī)保監(jiān)管由機(jī)構(gòu)延至個(gè)人 違規(guī)違法人員將被中止或終止支付資格

    Law-lib.com  2023-10-17 8:45:19  法治日?qǐng)?bào)-法治網(wǎng)


    本報(bào)訊 記者趙晨熙 為加強(qiáng)對(duì)納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管,使醫(yī)保監(jiān)管由機(jī)構(gòu)延至個(gè)人,國(guó)家醫(yī)療保障局近日就《關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理的指導(dǎo)意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱《征求意見(jiàn)稿》)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

    《征求意見(jiàn)稿》對(duì)管理對(duì)象和管理要求進(jìn)行了明確,為定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉及醫(yī)療保障基金使用的相關(guān)人員,主要包括兩類:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人提供醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)療類、藥學(xué)類、護(hù)理類、技術(shù)類等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員;定點(diǎn)零售藥店為參保人提供使用基金結(jié)算的醫(yī)藥服務(wù)的藥師。

    《征求意見(jiàn)稿》提出,醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)人員違反服務(wù)協(xié)議、違背服務(wù)承諾的行為,可參照記分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)相關(guān)責(zé)任人員記分,及時(shí)將記分情況通報(bào)相關(guān)責(zé)任人員所在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。當(dāng)年度內(nèi)記分累計(jì)達(dá)到一定分值后,按照服務(wù)協(xié)議約定,中止或終止相關(guān)責(zé)任人員支付資格和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算。

    《征求意見(jiàn)稿》要求,各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)暢通異議申訴渠道,受理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)本機(jī)構(gòu)相關(guān)人員對(duì)記分結(jié)果、登記備案狀態(tài)動(dòng)態(tài)維護(hù)異議提出的陳述、申辯。


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