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中華人民共和國     海關

查封/扣押現場筆錄

   關稽封/扣筆（    ）            號

時間：       年    月    日    時   

被稽查人：                                                

地點：                                                    

被稽查人代表：                                                          

證件名稱：              證件號

碼：                        

海關強制措施種類：                                        

實施強制措施經過及情況：                                  

被稽查人陳述申辯情況：                                    

被稽查人代表簽名（被稽查人印章）：                                    

稽查人員簽名：         、         

見證人簽名：                                            

見證人聯系方式：                                       

備注：