聽證筆錄
案由：
時間： 年 月 日 時 分至 時 分
地點：
聽證主持人： 記錄人：
調查人員： 執(zhí)法證號：
執(zhí)法證號：
當 事 人： 法定代表人或負責人：
地 址： 電話：
委托代理人： 工作單位：
委托代理人： 工作單位：
證 人： 其他人員：
聽證筆錄：
當事人簽名： 年 月 日
委托代理人簽名： 年 月 日
調查人員簽名： 、 年 月 日
聽證主持人： 年 月 日
記錄人簽名： 年 月 日
共 頁 第 頁
（在有關參加人對聽證筆錄審閱后，應注明“上述聽證筆錄內容已閱，記錄屬實。”）
當事人簽名： 年 月 日
委托代理人簽名： 年 月 日
調查人員簽名： 、 年 月 日
聽證主持人簽名： 年 月 日
記錄人簽名： 年 月 日
共 頁 第 頁
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