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催 告 書

文號(hào)

                      ：

你（單位）尚未履行我機(jī)關(guān)于      年     月     日對(duì)你（單位）作出的行政決定（《                》文號(hào)/編號(hào)：          ），收到本催告書之日起10日內(nèi)，將罰沒款      元、加處罰款      元繳至                          

并履行下列義務(wù)                         。如不履行上述義務(wù)，本機(jī)關(guān)將依法申請(qǐng)法院強(qiáng)制執(zhí)行。

如你（單位）對(duì)此有異議，根據(jù)《中華人民共和國(guó)行政強(qiáng)制法》的有關(guān)規(guī)定，

可在收到本催告書之日起10日內(nèi)到                                 　　　

進(jìn)行陳述和申辯。

當(dāng)事人簽收：                              衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱并蓋章

年   月   日                　　    年  　月 　  日

備注：本通知書一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。

                                        中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定