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證據登記保存清單

當事人：               　              　                 

時　間：                 　　　　　　　　　　　　　　　　　

地　點：     　　　　　　　　　　　　　　　　　           

因你（單位）涉嫌   　　　　　　   　　　　　　　　    ，本機關依照《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款之規定對你（單位）在     　　　　　　　　　　　　　    的下列物品：

□就地保存，登記保存期間，你（單位）不得使用、銷售、轉移、損毀、隱匿；

□異地保存于                                          。

執法人員：                   執法證件號：                    

執法機關（印章）

                                 年   月   日

當事人簽名或蓋章：