監護人證明

　　　　　　　
　　
　　(姓名)男、女于　　年　　月　　日出生。系棄嬰(兒)、孤兒。于　　年　　月　　日由送入本院收養，并經公安部門注冊登記戶口。該兒童自入我院起，我院即成為其法定監護人。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　附件：該兒童戶口底冊影印件