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┃ 罪犯死亡通知書 ┃ . ┃罪犯死亡通知書 ┃ . ┃ 罪犯死亡通知書 ┃ . ┃ 罪犯死亡通知書 ┃ . ┃ 罪犯死亡通知書 ┃
┃ （存根） ┃ . ┃ �。ɑ貓�(zhí)） ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃
┃ ┃ . ┃ ┃ . ┃ �。ā。 ∽值凇√柀А � . ┃ �。ā。 ∽值凇√柀А � . ┃ （�。 ∽值凇√柀�
┃ �。ā。∽值凇√枴 々А � . ┃ �。ā。∽值凇√柀А � . ┃ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃
┃ ┃ [ ┃ ┃ [ ┃________： ┃ [ ┃____人民法院： ┃ [ ┃____人民檢察院： ┃
┃姓名____性____ ┃ ┃罪犯死亡通知我已收 ┃ ┃罪犯____在服 ┃ ┃ 罪犯____在我 ┃ ┃ 罪犯____在我 ┃
┃出生日期____年__月__日 ┃ ┃到。 ┃ ┃刑期間____因____于 ┃ ┃____服刑期間， 因 ┃ ┃____服刑期間，因 ┃
┃罪名____刑期____ ┃ ┃ ┃ ┃____年__月____時死 ┃ ] ┃____于____年 ┃ ] ┃____于____年 ┃
┃入監(jiān)時間____ ┃ ] ┃ ┃ ] ┃亡，請即來處理后事�！々А 々___月____日____時死 ┃ ┃____月____日____時死 ┃
┃死亡時間____ ┃ ┃家屬_______________ ┃ ┃如不能前來，請速告， ┃ 字 ┃亡�！ 々А ∽帧 々��！ 々�
┃死亡原因____ ┃ 字 ┃ （簽字） ┃ 字 ┃我們將依法予以處理�！々А �(shù) ┃ 地址：___________ ┃ 數(shù) ┃ ┃
┃罪犯家屬姓名____ ┃ 第 ┃ ┃ 第 ┃地址：___________ ┃ ┃ ________________ ┃ ┃ 特此通知。 ┃
┃發(fā)往____人民法院____ ┃ ┃ ┃ ┃ ________________ ┃ 號 ┃ ┃ 號 ┃ ┃
┃________人民檢察院 ┃ 號 ┃ ┃ 號 ┃ 特此通知�！ 々А � . ┃ 特此通知�！ 々А �. ┃ ┃
┃通知發(fā)出時間____ ┃ . ┃ 年 月 日 時 ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃
┃填發(fā)人_______________ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃
┃批準人_______________ ┃ . ┃ ____________ ┃ . ┃ （公章） ┃ . ┃ �。ü拢┅А �. ┃ �。ü拢┅�
┃ ┃ . ┃注：請將此回執(zhí)寄回 ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃ . ┃ ┃
┃填發(fā)日期 年 月 日 ┃ . ┃發(fā)函單位�！ 々А � . ┃ 年 月 日 時 ┃ . ┃ 年 月 日 時 ┃ . ┃ 年 月 日 時 ┃
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