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　　擔保人:（單位寫明名稱、住所地、法定代表人或負責人姓名職務，自然人寫明姓名、性別、出生年月日、民族、職業、服務處所、住所地、居住地、身份證號碼）。

    聯系電話:

　　被擔保人:（寫法同上）

　　擔保人就被擔保人          一案，對被擔保人所提先予執行申請提供擔保。

　　擔保財產如下：

　　此致

　　       ××人民法院

　　擔保人：           

　　         年   月  日