中華人民共和國____高級人民法院
民事裁定書
（設立基金上訴案件用）
（ ）___法限字第___號
上訴人_______________________________（寫明姓名或名稱、住所地等基本情況）。
被上訴人_____________________________（寫明姓名或名稱、住所地等基本情況）。
上訴人_________因_________申請海事賠償責任限制基金一案，不服_____海事法院（ ）__海法限字第____號民事裁定，向本院提起上訴。
_____________________（寫明原審裁定理由、結果，上訴人上訴請求與理由，被上訴人的答辯）。
本院經審查認為，____________________（寫明二審駁回上訴或撤銷原裁定的理由）。依照《中華人民共和國海事訴訟特別程序法》第一百零六條第三款的規定，裁定如下：
駁回上訴，維持原裁定。
（上訴理由成立的，則將上述裁定內容改為：“一、撤銷____海事法院( )___海法限字第____號民事裁定；二、駁回申請人__________設立海事賠償責任限制基金的申請。”或上訴人為申請人時，改為“準許上訴人_______提出的設立海事賠償責任限制基金申請。”）
本裁定為終審裁定。
審判長：____________
審判員：____________
審判員：____________
____年_____月_____日
____________（院印）
本件與原件核對無異
書記員：___________
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