現有蒸汽／摩托油輪__________號，懸掛__________旗，__________凈登記噸，有大約裝油__________容積，和船級__________，現正在__________的船東__________與租船人__________于本日相互達成協議。
1．本船應緊密、堅實、牢固，在各方面適用于本航次，在本航次中保持如此狀態，除海上風險外，應盡快開航和駛往__________或其附近可使船安全到達(經常浮起)的地方，并按租船人要求裝滿全部的__________噸散裝貨物，但不得超過除屬具、船具、給養和設備之外本船可以合理地積載和裝運的數量(應在可伸縮的油艙中給貨物的伸縮部分留出足夠的艙容)，將如此裝載的貨物駛往(如提單所指定的)__________或其附近可使船安全到達(經常浮起)的地方，并按裝貨時每噸(20英鎊)支付__________運費后，如數交貨。
2．運費應在交貨之時，在倫敦無折扣地以現金支付，扣除一切在裝港給船長的借支和有關保險費。如果需要，在卸港的港口費用應以現行的匯率用現金墊付。
3．由于貨物原因而產生的稅和其他費用應由租船人支付，由于船舶原因而產生的稅和其他費用應由船東支付。
4．貨物泵入船艙由租船人承擔費用和風險，貨物泵出船艙由船方承擔費用，但船方的風險僅限于船舷以內。如果裝卸港口的規定允許船舶生火，船方提供油泵和所需蒸汽以及人員操作。如果港口不允許船舶生火，租船人應解決裝卸貨所需要的蒸汽和承擔費用。
5．租船人可允許用__________晴天連續小時(星期日和節假日除外，除非已使用或船舶已經滯期)進行裝卸作業。租船人有權在晚上或除外時間進行裝卸，但應支付由此而產生的額外費用。
6．船舶應按租船人的指示，去到達一個能使其經常浮起的地方或碼頭或駁船旁邊裝卸貨，但任何可能產生的駛船費和風險由租船人承擔。租船人有權在卸港將船舶從一個卸貨泊位移到另一個卸貨泊位，并承擔所發生的一切費用。
7．裝卸時間應從船舶準備好接貨或卸貨時起算，船長給租船人代理6小時通知，無論是否靠泊。
8．滯期費應按每連續日支付__________，不足一日者按比例計算，但如果在裝港或卸港由于發生意外事故或機器故障所導致的延誤時間，租船人應將滯期費減少至每連續日__________，不足一日者按比例計算。
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